木糖醇營養(yǎng)液為糖尿病患者帶來福音
發(fā)布: 2008.08.28
營養(yǎng)類輸液在我國臨床應(yīng)用上非常廣泛，其主要用途是通過靜脈途徑為不能正常進(jìn)食或超高代謝的患者提供人體必需的碳水化合物（糖）、脂肪、氨基酸、維生素以及微量元素等營養(yǎng)素。國際上以木糖醇作為營養(yǎng)類輸液劑的應(yīng)用非常廣泛，首先大量使用木糖醇作為輸液劑的是西德和日本。日本木糖醇輸液劑在糖類輸液劑生產(chǎn)中占有極其重要的位置，早在1974年~1978年日本木糖醇注射劑產(chǎn)值已經(jīng)幾乎和葡萄糖相仿，并且超過了抗糖尿病藥物的產(chǎn)值。目前，營養(yǎng)輸液在國內(nèi)具有巨大的市場規(guī)模與市場容量。據(jù)分析，我國營養(yǎng)輸液的總體市場潛量高達(dá)70億支/瓶。
傳統(tǒng)營養(yǎng)輸液所面臨的問題
目前，國內(nèi)醫(yī)院臨床使用最多的營養(yǎng)類輸液主要有葡萄糖輸液（注射液）、脂肪乳注射液、氨基酸注射液、維生素和微量元素輸液四大類型。長期以來，“老大哥”葡萄糖輸液（注射液）一直保持市場占有率90％以上，牢牢坐穩(wěn)臨床營養(yǎng)輸液用量的頭把交椅。
雖然總體市場份額巨大，但目前以葡萄糖輸液（注射液）為代表的傳統(tǒng)營養(yǎng)輸液市場競爭十分激烈。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年全國傳統(tǒng)營養(yǎng)輸液生產(chǎn)廠家多達(dá)100多家，但其中沒有一家市場份額超過10％，并且葡萄糖輸液（注射液）在臨床上存在著不可回避的一些弊端，如：葡萄糖必須依賴胰島素才能代謝；在體內(nèi)代謝慢，容易使得被注射患者體內(nèi)血糖不穩(wěn)定，加重糖尿病病人癥狀；高血糖使脂肪分解受抑，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)氮化現(xiàn)象；品種成分單一，不能作為手術(shù)后其他營養(yǎng)成分補(bǔ)充等。這些弊端已經(jīng)導(dǎo)致傳統(tǒng)營養(yǎng)輸液不能適應(yīng)諸如內(nèi)分泌科、肝膽科、外科等眾多醫(yī)院科室越來越高的臨床要求，其市場份額開始逐步萎縮，價(jià)格也日益走低。加上眾多廠家競爭的加劇，從長遠(yuǎn)來看，傳統(tǒng)營養(yǎng)輸液已經(jīng)進(jìn)入微利時(shí)代，且其市場集中度會(huì)越來越高,多數(shù)競爭力弱的生產(chǎn)廠家全被逐漸淘汰。
木糖醇注射液前景廣闊
1）在西方發(fā)達(dá)國家木糖醇注射液已普遍應(yīng)用于臨床，作為改善營養(yǎng)代謝方面的普通應(yīng)用的輸液劑，深受醫(yī)生青睞和病人信任。
2）隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，糖尿病患者人數(shù)呈幾倍增長的速度，肥胖癥、肝炎及急救患者亦急劇上升，作為改善代謝的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，木糖醇的用量也會(huì)隨之劇增。
3）近年來，世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出心血管、肥胖癥、糖尿病和癌癥所導(dǎo)致的死亡人數(shù)占全年總死亡人數(shù)的50%。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，人類在同危害健康的四大殺手的斗爭中，營養(yǎng)是防患這幾種疾病的基礎(chǔ)，所以作為能量營養(yǎng)劑的木糖醇注射液的前景是十分廣闊的?！?br />
木糖醇注射液的作用和用途
作為一種新型輸液制劑，在人體內(nèi)代謝不受胰島素的影響，且具有較好的降糖作用，療效與D860相似，是一種有效的降糖藥。同時(shí)作為糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常的調(diào)整劑廣泛應(yīng)用于臨床。是限糖和忌糖病人的能量補(bǔ)充專用輸液。
1、對糖尿病人的作用
在人體內(nèi)葡萄糖必須有足量胰島素的幫助才能進(jìn)入組織細(xì)胞中，還需胰島素激活一系列酶系統(tǒng)的作用才能使葡萄糖氧化產(chǎn)生能量，糖原合成及轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜?。糠尿病人由于胰島素缺乏或分泌不足，則上述作用受阻，再加上糖原異生作用加強(qiáng)，引起糖尿。胰島素缺乏還可以引起脂肪分解代謝加強(qiáng)。糖尿病由于胰島素缺乏或分泌不足引起糖，蛋白質(zhì)和脂肪，水及電解質(zhì)代謝異常。糖尿病人血糖，尿糖升高，故糖尿病人常需限糖或忌糖。作為糖尿病人的糖代用品，木糖醇則不需胰島素幫助即可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而被攝取，對血糖濃度無影響，還有較強(qiáng)的解酮體作用等特性，而葡萄糖等六碳糖不具備此特點(diǎn)。木糖醇注射液是糖尿病代謝異常的調(diào)整劑和供給能量的良好補(bǔ)液。木糖醇對胰島素的分泌有促進(jìn)作用，同時(shí)發(fā)現(xiàn)木糖醇有類似腎上腺素樣作用。手術(shù)前后使用木糖醇注射液，血中及尿中酮體都下降。而糖尿病昏迷患者滴注木糖醇注射液為營養(yǎng)源，血中糖量，丙酸均下降，尿中酮體消失，避免酮癥酸中毒。
2、對肥胖病人的作用
木糖醇能抑制生物組織中脂肪酸的合成，減少血中游離脂肪酸，丙酮酸生成，具有調(diào)整脂類代謝和抗酮體，控制體重，防止肥胖等作用。木糖醇在體內(nèi)代謝過程中，能供給脫氫酶，所以能還原谷胱甘肽和高鐵血紅蛋白，能促進(jìn)被抑制了的腎上腺皮質(zhì)的機(jī)能。本品和類固醇合并使用，能防止類固醇類藥的副作用發(fā)生。
3、手術(shù)后營養(yǎng)劑
木糖醇在結(jié)構(gòu)上沒有醛基或酮基，不會(huì)與氨基酸發(fā)生美拉德反應(yīng)，可使氨基酸合成蛋白質(zhì)的利用率達(dá)80%~90%。比葡萄糖，果糖等其他糖醇效果好。故適用于治療年老體弱重癥糖尿病和危重病人及其手術(shù)前后的能量補(bǔ)充。特別適用肥胖病人，高血脂病人及各種限糖病人的能量補(bǔ)充。
4、肝病的輔助治療
木糖醇能促進(jìn)肝糖原合成，降低轉(zhuǎn)氨酶，是良好的護(hù)肝藥物。（但對重癥肝病療效較差），適用于治療多種肝病，預(yù)防脂肪肝發(fā)生。據(jù)報(bào)導(dǎo)對乙型肝炎，慢性肝炎及肝硬化患者用木糖醇治療，總有效率達(dá)72.2%。
5、配伍變化
木糖醇注射液可與多數(shù)注射劑配伍，某些與葡萄糖注射液配伍可產(chǎn)生渾濁，沉淀的藥物如磺胺嘧啶鈉和呋苯氨酸注射劑等，與木糖醇注射液配伍亦較穩(wěn)定。其根本原因在于木糖醇注射液的PH值范圍比葡萄糖注射劑的PH范圍寬，配伍后的PH值也高于這類藥物與葡萄糖注射液配伍產(chǎn)生沉淀和渾濁的PH值范圍，所以比較穩(wěn)定。另外，木糖醇沒有酮基和醛基，其化學(xué)性質(zhì)比葡萄糖穩(wěn)定。
不良反應(yīng)： 少數(shù)病人在輸液時(shí)發(fā)熱出現(xiàn)皮疹，還有少數(shù)出現(xiàn)腹脹，停藥后上述癥狀消失。
注意事項(xiàng)：
⑴滴注速度按木糖醇計(jì)，每kg體重每小時(shí)0.3g以下，增加用量時(shí)每天不能超過100g。
⑵重癥肝腎障礙患者慎用。
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